薄世宁医学通识讲义

  • 出版时间: 2019-10-11
  • 作者:  薄世宁
  • 出版社: 中信出版集团
  • 页数: 364
  • 价格: 69.0
  • 概要

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  • 作者

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  • 书摘

医学,面对的是复杂的生命现象,既是最新科学技术的主战场,也是人类自我关怀和探寻生命意义的最前沿。人在一生中,难免要面对疾病的来临与生命的诘问,以医学的思维面对自我,以科学的方式关爱家人,才是对自己与家人真正的爱。

作者薄世宁为北京大学第三医院重症监护科副主任医师,在一线工作近20年的他,每天面对的是时间急迫、状况棘手、病症复杂的重症患者,他一直在和时间赛跑,努力从死神手中夺回生命。基于从医多年的经验与思考,他完成了这部医学通识作品,并希望通过这本书普及医学常识,进而探讨医学的本质、医生的角色与生命的意义,并跨越患者与医生之间的认知鸿沟。

本书探讨了生命、医学、医生、疾病、治疗、病患等话题。从医学的基础共识、疾病的缘起,到医疗活动的实质、医学的重大里程碑……全书共七大主题,让医生的智慧为你所用。面对疾病,人人都该上一次医学院,希望这本书,能够成为我们每个人的医学院。

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薄世宁,“得到”App课程《薄世宁·医学通识50讲》主理人。主编《重症监护药物治疗手册》,并编译了多部医学专著。

北京大学临床医学博士,美国布朗大学公派访问学者,已在北京大学第三医院重症医学科工作18年,目前担任副主任医师。

同时还是中国健康管理协会健康科普专业委员会发起人及秘书长,国家突发事件紧急医学救援现场处置指导专家,被评为2003年“北京大学抗击非典勇士”,是2013年四川雅安地震伤员救治首批国家卫计委专家组成员,2015年柳州爆炸伤员救治卫计委专家组成员,2016年江苏盐城龙卷风伤员救治卫计委专家组组长。

第一章理解医学的前提

第一节医学存在的终极理由:生命第一

先保证活着4

为人找回尊严7

支持生命的意义9

第二节疾病与生命同行

感觉良好并不代表没有病11

健康和疾病可以共存12

疾病的本源13

疾病的价值16

第三节医疗的本质是支持生命自我修复

身体的强大自我修复的能力19

自我修复的助攻手21

第四节医学的双重性格

医学的性格:倔强的老头26

有了人文的科学才更科学27

伴随着科学的人文才是真人文28

第五节医患关系的实质:联盟

医疗活动不是消费32

病人的巨大贡献33

医患双方优势互补,共同决策36

第二章什么是疾病

第一节疾病:人类进化的遗产

基因的不完美42

器官的不完美44

人体适应能力的不完美46

第二节病因追溯:疾病认知的历史演化

从远古人“开脑洞”到华盛顿之死49

果子狸、蝙蝠与人类的“非典”52

一切疾病都有病理基础54

第三节病与症:不用治的“病”?

症状不是病56

症状是把双刃剑58

从病入手治疗,对症状适度干预60

第四节代偿:疾病不是突然发生的,而是突然发现的

毫无征兆的慢性疾病62

代偿是慢性病发展过程中人体的妥协65

代偿带给我们的疾病防治启示66

第五节共生:认知疾病的新角度

共生:相爱相杀,互利互惠70

打破共生就会带来疾病72

如何保护共生关系?74

第六节健康的底层逻辑:人体免疫

人体免疫是健康的底层逻辑76

大部分疾病都与人体免疫相关77

增强免疫力的三个方法79

第三章医疗活动的实质

第一节诊断:假设与验证的循环

知识储备和经验85

保持开放性思维87

发现和利用反常疑点88

第二节治疗:医学目标与患者需求的互动

治疗的核心问题是目标问题90

患者需求决定治疗目标92

用医学目标匹配患者需求93

第三节临床诊治指南:是地板,而不是天花板

指南保证基本和规范的治疗97

指南不断迭代升级98

灵活运用指南会带来更好的治疗效果99

第四节药:医学解决方案的物质载体

药是医学解决方案的物质载体102

药物反映医学整体认知水平104

认知提高保障药物的安全有效106

第五节医院:医疗服务最高效的组织形式

高度分工协作109

能量高效利用113

信息高效流动114

第六节公共卫生:性价比最高的健康工程

用世界上最“丑”的颜色禁烟117

瘟疫倒逼英国建立公共卫生体系119

深入理解公共卫生121

第四章需要重新认识的疾病

第一节癌症:时间的老朋友

引发癌症的最大危险因素:年龄增大130

癌症的生成机制:同归于尽的疯狂跑车132

对待癌症的三条建议137

第二节冠心病:不只是器官问题,而且是全身病

解决一个点不等于解决整体问题139

冠心病的治疗143

第三节心身疾病:不仅是心病,而且是身病

遭电击的猴子与胃溃疡146

列宁格勒保卫战与原发性高血压147

治疗原则:心身同治149

第四节医源性损害:制度才能让它最小化

准确理解医源性损害153

如何减少医源性损害?156

第五节疼痛:不仅是症,还可能是病

你永远不懂别人有多疼159

疼痛有明确的神经传导通路161

慢性疼痛是病163

疼痛,永远不需要忍受164

第六节衰老:老不是问题,衰才是关键

年龄只能反映衰老,不能定义衰老167

衰老的本质:自我修复能力下降168

延缓衰老:激发自我修复和代偿169

第五章医学演化的里程碑

第一节疫苗:对抗疾病的新逻辑

用生小病来预防大病175

不生小病,也能预防病178

不仅防病,还能治病178

重新理解疫苗安全179

第二节静脉输液:给药途径的新思路

输液始于霍乱:开启生命的新通道183

输液技术持续迭代185

治疗技术的新思路187

第三节麻醉:不疼,才有无限可能

疼痛:外科手术发展的“绊脚石”191

麻醉使医学进入“不疼的时代”192

麻醉让复杂精细的外科手术得以实施194

麻醉在其他治疗上的运用195

第四节护理:既是医嘱执行者,又是安全代言人

护理事业的创始人:南丁格尔196

认识护理的三个层面198

第五节X射线:最小干预获取信息的新起点

活体下的生命“摄影”203

X射线初期是“拿着生命在摄影”205

让最小的干预发挥最大作用207

X射线的治疗价值208

第六节抗生素:物种竞争关系的巧妙利用

利用物种竞争治疗感染210

过度使用抗生素带来的问题213

科学使用抗生素的三条建议215

第七节呼吸机:热修复的新起点

脊髓灰质炎与呼吸机发展简史216

治疗是热修复219

第八节癌症的免疫疗法:激发生态韧性

用细菌毒素治疗癌症的尝试223

治疗自身癌症的诺贝尔奖得主225

切尔诺贝利核灾难和生态修复227

第九节氯丙嗪:精神病治疗的第一道曙光

氯丙嗪:意外的治疗革命229

精神病药物的治疗革命231

第十节脑死亡:重新定义生命终点

更科学的死亡诊断标准237

脑死亡与植物人的区别238

脑死亡诊断标准的价值240

第十一节循证医学:如何获得最佳治疗方案?

“世界上最聪明的人”怎么看病?242

循证医学的五级证据244

用循证医学获得最佳治疗方案246

第十二节避孕药:把女人的身体还给女人

让生育和性爱分割247

对口服避孕药的误解249

让生育和死亡分割252

让生育和年龄分割253

第十三节诺贝尔奖:所有的科学奖都是医学奖

自然科学的成果为医学所用255

基础研究推动临床技术的飞跃257

医学研究越微观,越治本258

第六章改变医学的大医生

第一节希波克拉底:2500年前的誓言为什么今天还在用?

正确疾病观的形成264

医疗技术的出现266

行业规则和职业道德的确立267

第二节威廉·奥斯勒:实践为什么成为医学的核心理念?

用实践理念培养医生271

实践——理论和诊断之间的桥梁273

治疗——理论与实践的结合275

第三节沃纳·福斯曼:医疗禁区是如何一个一个被打破的?

打破心脏禁区的医生279

医学探索的三个困境及解决办法280

第四节塞麦尔维斯:如何纠正体系的无知之错?

产妇死亡之谜286

医院的洗手革命288

纠正无知之错靠提高整体认知289

第五节伍连德:公共卫生如何战胜大规模传染病?

“肉身”抗击东北肺鼠疫293

大规模传染病的控制原则294

防控不以明确病原体为必需前提296

第六节林巧稚:为什么现在女医生那么多?

为中国医学事业奋斗终生的女医生300

中国妇产科学的开创者301

女医生的独特优势303

第七章医生的精进与病人的修炼

第一节医生精进第一关:少即是多

多治疗不等于彻底治疗310

做到“少即是多”的三个方法312

第二节医生精进第二关:在信息不完备的情况下快速决策

第一条:唐僧法则316

第二条:第一张骨牌法则317

第三条:马蹄声法则319

第四条:高尔夫法则321

第三节医生精进第三关:克服不理性的冲动

不理性状态下的窄化效应322

一流智慧的标志326

第四节健康的智慧:把自己挡在去医院的路上

避免高危因素328

保护机体的修复和代偿能力331

进行疾病早期筛查333

筛查指南335

第五节做聪明的患者

你应该和医生交流的五个问题342

医患共同决策减少选择失误345

主管医生是寻求支持的第一人选347

第六节最后的告别:还有更好的选择

“善终”的六个要求349

让死亡更有尊严350

生前预嘱是更好的选择352

结语医学的未来:继承与叛逆

致谢

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